Copeptin/ADH
ADH (antidiuretisches Hormon, auch Vasopressin) reguliert deinen Wasserhaushalt.
Einheit: assayabhängig
Was ist das?
ADH (auch Vasopressin) ist das Wasserspar-Hormon: Es steuert, wie viel Wasser die Niere zurückhält. Weil ADH selbst im Blut sehr instabil ist, misst man stattdessen den stabilen Ersatzwert Copeptin. Relevant wird der Wert bei der Kombination aus starkem Durst und ungewöhnlich großen Urinmengen. Dann hilft er, zwischen verschiedenen Formen der „Wasserharnruhr" (Diabetes insipidus) und übermäßigem Trinken zu unterscheiden. Ein zu hoher Wert mit niedrigem Natrium deutet auf ein Syndrom mit Wasser-Überschuss (SIADH) hin.
ADH wird im Hypothalamus gebildet, in der hinteren Hirnanhangdrüse gespeichert und bei Bedarf freigesetzt. Es sorgt dafür, dass die Niere Wasser zurückgewinnt (über den Einbau von Wasserkanälen in den Sammelrohren). Es hat zusätzlich eine gefäßverengende Wirkung. Copeptin ist ein Bruchstück aus derselben Vorstufe und daher ein zuverlässiger, stabil messbarer Stellvertreter für ADH.
Was bedeutet der Wert?
Diagnostik bei starkem Durst mit großen Urinmengen: - Zentrale Wasserharnruhr (Hirnanhangdrüse bildet zu wenig ADH): Copeptin niedrig. - Nierenbedingte Wasserharnruhr (Niere spricht nicht an): ADH hoch. - Übermäßiges Trinken (primäre Polydipsie): ADH normal, sinkt nach Trink-Karenz. - SIADH (unangemessen viel ADH): mit niedrigem Natrium. Der Copeptin-Test gilt nach aktueller Studienlage als neuer Goldstandard und ersetzt den klassischen Durst-Versuch.
Was beeinflusst den Wert?
- Flüssigkeits- und Salzhaushalt (Volumenmangel hebt ADH)
- Stress und Schmerz (heben ADH)
- Bestimmte Medikamente (SSRI, Carbamazepin, Opiate)
- Östrogen (senkt Copeptin)
Was ist das?
Nonapeptid, in hypothalamischen Nuclei (Supraopticus, Paraventricularis) synthetisiert, in Hypophyse-posterior gespeichert + freigesetzt. Stimuliert V2-Rezeptor in Sammelrohren der Niere → Aquaporin-2-Insertion → Wasser-Rückresorption. Auch V1a (Vasokonstriktion) + V1b (ACTH- Sekretions-Modulation).
Was bedeutet der Wert?
Diagnostik der Polyurie-Polydipsie-Symptomatik: - Zentraler Diabetes insipidus: ADH ↓, Copeptin basal erniedrigt - Nephrogener Diabetes insipidus: ADH ↑, V2-Rezeptor-Defekt - Primäre Polydipsie: ADH normal, supprimiert nach Wasser-Karenz - SIADH: ADH inappropriately high mit Hyponatriämie. Copeptin-Test (Christ-Crain 2019 NEJM) ist neuer Goldstandard zur DI-Differenzierung und ersetzt den klassischen Wasser-Karenz-Test.
