Anti-Tg

Was ist das?

Anti-Tg sind Auto-Antikörper (fehlgeleitete Abwehrstoffe) gegen das Thyreoglobulin, die Vorstufe der Schilddrüsenhormone. Sie ergänzen die Anti-TPO-Antikörper bei der Hashimoto-Diagnose, zusammen decken beide fast alle Fälle ab. Eine zweite wichtige Rolle: Nach einer Schilddrüsen-Operation wegen Krebs sind Anti-Tg Pflicht-Begleitwert, weil sie die Tumormarker-Messung (Thyreoglobulin) verfälschen können. Ein zu niedrig gemessener Tumormarker könnte sonst ein Rezidiv übersehen.

Anti-Tg richten sich gegen das Thyreoglobulin, ein großes Eiweiß, das im Schilddrüsengewebe als Speicher- und Bildungsmatrix für die Hormone dient. Anders als Anti-TPO schädigen Anti-Tg das Gewebe nicht direkt; sie zeigen aber die Autoimmun-Aktivität an.

Was bedeutet der Wert?

Muster: Anti-TPO ist in rund 95 % der Hashimoto-Fälle positiv, Anti-Tg in 60–80 %; in wenigen Fällen ist nur Anti-Tg positiv. Auslöser sind genetische Veranlagung, Schilddrüsen-Entzündungsschübe, Schwangerschaft, Selen-Mangel, Jod-Überschuss und Virus-Reaktivierungen.

Was beeinflusst den Wert?

• Genetische Veranlagung (Familien-Anamnese Hashimoto/Basedow)
• Akute Schilddrüsen-Entzündung (Schub)
• Schwangerschaft / Zeit nach der Geburt
• Selen-Status, Vitamin D (Autoimmun-Modulatoren)
• Jod-Überschuss
• Virus-Reaktivierungen

Was ist das?

Anti-Tg sind Auto-Antikörper gegen Thyreoglobulin, das Pro-Hormon der Schilddrüse (Iodierungs-Matrix für T4-Synthese). Ergänzen Anti-TPO im Hashimoto-Differential; in Kombination decken beide Antikörper-Klassen fast 100 % aller Hashimoto-Fälle ab (Anti-TPO positiv in ~95 %, Anti-Tg positiv in ~60-80 %, isoliertes Anti-Tg-Positiv in ~3-5 %). Zweite klinische Hauptrolle: nach Thyreoidektomie wegen Schilddrüsen-Karzinom als Pflicht-Begleit-Bestimmung, weil Anti-Tg die Tg-Tumor-Marker-Messung methodisch hemmen kann (falsch-niedriges Tg = übersehenes Rezidiv, Spencer 2013 J Clin Endocrinol Metab).

Anti-Tg sind polyklonale Auto-Antikörper, die in Patienten mit Hashimoto- Thyreoiditis, Morbus Basedow und nach Thyreoidektomie auftreten. Ziel- Antigen ist Thyreoglobulin (Tg), ein 660 kDa-dimerisches Glykoprotein, Hauptbestandteil des Schilddrüsen-Kolloids und Iodierungs-Matrix für T4-Synthese. Anti-Tg-Antikörper greifen primär Epitope an der reifen Tg-Form an. Die Auto-Immun-Reaktion ist Folge eines T-Zell-Selbst- Toleranz-Bruchs (genetisch HLA-DR3 + zusätzliche Trigger wie Iod- Überschuss, Selen-Mangel, Virus-Infekte, Schwangerschaft / Post-Partum, EBV-Reaktivierung). Klinisch wichtig: positive Anti-Tg sind primär diagnostisch und prognostisch. Sie zeigen Auto-Immun-Aktivität, sind aber NICHT direkt zytotoxisch für die Schilddrüse (im Gegensatz zu Anti-TPO, das via Komplement-Aktivierung Drüsenzell-Schädigung verursacht).

Was beeinflusst den Wert?

• Autoimmun-Disposition (genetisch HLA-DR3; Familien-Anamnese Hashimoto / M. Basedow)
• Akute Schilddrüsen-Inflammation (Thyreoiditis-Schub)
• Schwangerschaft / Post-Partum (Auto-Immun-Trigger durch hormonelle Umstellung)
• Selen-Status, Vitamin D3 (Auto-Immun-Modulatoren)
• Iod-Überschuss (Iod-induzierte Auto-Immun-Aktivierung bei prädisponierten Klienten)
• EBV-Reaktivierung / chronische virale Infekte