Bilirubin gesamt
Bilirubin ist das Abbauprodukt des Hämoglobins.
Einheit: mg/dl
Was ist das?
Bilirubin ist der gelbe Farbstoff, der beim Abbau des roten Blutfarbstoffs entsteht und über die Leber und Galle ausgeschieden wird (sehr hohe Werte verursachen die Gelbfärbung bei Gelbsucht). Zugleich ist Bilirubin ein wirksames Antioxidans (Zellschutz). Deshalb ist die Sichtweise differenziert: Leicht erhöhte Werte sind oft harmlos (häufig durch das verbreitete, gutartige Gilbert-Syndrom) und sogar mit geringerem Herz-Kreislauf-Risiko verbunden, sehr niedrige Werte eher ungünstig.
Bilirubin entsteht zu 90 % aus dem Abbau des roten Blutfarbstoffs. In der Leber wird es (über das Enzym UGT1A1) wasserlöslich gemacht und mit der Galle ausgeschieden. Das noch nicht umgewandelte („indirekte") Bilirubin ist ein starkes körpereigenes Antioxidans, es schützt u. a. vor der Oxidation des LDL-Cholesterins und der Gefäßinnenwand.
Was bedeutet der Wert?
Die Unterscheidung ist diagnostisch wichtig: - erhöhtes indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin → Zellzerfall (Hämolyse) oder Gilbert-Syndrom - erhöhtes direktes (konjugiertes) Bilirubin → Gallenstau oder Leberzellschädigung - beides erhöht → gemischte Lebererkrankung Das Gilbert-Syndrom (eine harmlose Genvariante des Enzyms UGT1A1) betrifft rund 5–10 % der Menschen und ist meist harmlos, teils sogar schützend.
Was beeinflusst den Wert?
- Verstärkter Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse): hebt indirektes Bilirubin
- Gilbert-Syndrom (harmlose Genvariante; höhere Werte v. a. bei Fasten/Infekt)
- Gallenstau: hebt direktes Bilirubin
- Alkohol (kann Bilirubin heben)
- Fasten (hebt Bilirubin bei Gilbert-Syndrom)
Bereiche
Laborbereich: bis 1,2 mg/dl
Für diesen Wert gibt es keinen belegten Pressureproof-Zielbereich; eingeordnet wird am Laborbereich.
Was ist das?
Bilirubin ist Endprodukt des Häm-Abbaus. Konjugiert in Leber via UGT1A1, ausgeschieden in Galle. Bilirubin (indirekt) ist ein potentes endogenes Antioxidans (Stocker 1987 Science), schützt vor LDL-Oxidation, Endothel-Dysfunktion und neurodegenerativen Prozessen. Sehr hohe Werte beim Neugeborenen (Kernikterus-Risiko) sind toxisch; bei Erwachsenen mit intakter UGT1A1 selten toxisch.
Was bedeutet der Wert?
Bilirubin entsteht aus Hämoglobin-Abbau (90 %) + Cytochrom/Myoglobin (10 %). Diagnostisch: - Indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin erhöht: Hämolyse / Gilbert / Crigler-Najjar - Direktes (konjugiertes) Bilirubin erhöht: Cholestase / Hepatozyten-Schädigung / Dubin-Johnson - Beides erhöht: Lebererkrankung gemischt. Gilbert-Syndrom (UGT1A1-Polymorphismus) betrifft ~5-10 % der Bevölkerung, meist harmlos, ggf. sogar protektiv.
Bereiche
Laborbereich: bis 1,2 mg/dl
Für diesen Wert gibt es keinen belegten Pressureproof-Zielbereich; eingeordnet wird am Laborbereich.
