Bilirubin direkt
Direktes (konjugiertes) Bilirubin.
Einheit: mg/dl
Was ist das?
Bilirubin entsteht beim Abbau roter Blutkörperchen. Das direkte (gebundene) Bilirubin ist der Anteil, den die Leber bereits verarbeitet hat. Ist dieser Anteil erhöht, deutet das auf einen gestörten Gallenabfluss oder eine Lebererkrankung hin, anders als beim indirekten Bilirubin, das oft harmlos erhöht ist (z. B. Gilbert-Syndrom).
Die Leber bindet das wasserunlösliche Bilirubin an einen Träger, macht es wasserlöslich und gibt es über die Galle in den Darm ab.
Was bedeutet der Wert?
Das direkte Bilirubin wird zusammen mit dem Gesamt-Bilirubin, GGT und AP beurteilt. Ist es erhöht, besonders mit erhöhter GGT/AP, spricht das für einen Gallenstau oder eine Leberzell-Erkrankung. Ein niedriger Wert hat keine Bedeutung.
Was beeinflusst den Wert?
- Gestörter Gallenfluss (Gallensteine, Verengung)
- Leberzell-Erkrankungen
- Bestimmte Medikamente
Bereiche
Laborbereich: bis 0,3 mg/dl
Für diesen Wert gibt es keinen belegten Pressureproof-Zielbereich; eingeordnet wird am Laborbereich.
Was ist das?
Das direkte (konjugierte) Bilirubin ist der glucuronidierte, wasserlösliche Anteil. Eine Erhöhung weist auf eine hepatozelluläre oder cholestatische (intra- oder posthepatische) Störung hin, im Gegensatz zur prähepatischen/unkonjugierten Hyperbilirubinämie (z. B. Morbus Meulengracht, Hämolyse).
Nach dem Häm-Abbau wird unkonjugiertes Bilirubin in der Leber durch die UGT1A1 glucuronidiert und biliär eliminiert.
Was bedeutet der Wert?
Beurteilung mit Gesamt-Bilirubin (Differenz gleich indirekt), GGT, AP und Transaminasen. Direkte Hyperbilirubinämie mit GGT/AP-Erhöhung spricht für Cholestase, mit Transaminasen-Erhöhung für hepatozelluläre Genese. Bildgebung zur Differenzierung intra-/extrahepatisch.
Was beeinflusst den Wert?
- Cholestase (Choledocholithiasis, Striktur, Tumor)
- Hepatozelluläre Erkrankungen
- Medikamentös/toxisch, hereditäre Konjugationsstörungen
Bereiche
Laborbereich: bis 0,3 mg/dl
Für diesen Wert gibt es keinen belegten Pressureproof-Zielbereich; eingeordnet wird am Laborbereich.
