Freies Testosteron

Was ist das?

Freies Testosteron ist der Anteil, der nicht an das Transport-Eiweiß SHBG gebunden und damit tatsächlich für den Körper verfügbar und wirksam ist. Das macht ihn oft aussagekräftiger als das Gesamt-Testosteron: Letzteres kann normal aussehen, während das freie Testosteron durch erhöhtes SHBG (bei Insulinresistenz, Übergewicht, Alter, Schilddrüsenüberfunktion) niedrig ausfällt. Es hängt eng mit Muskelmasse, Knochendichte, Libido, geistiger Leistung und Regeneration zusammen. Hinweis: Die direkte Messung schwankt methodenabhängig; im Zweifel ist der aus Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin berechnete Wert (nach Vermeulen) genauer.

Das freie Testosteron kann direkt in die Zellen gelangen und dort wirken: auf Muskeln, Knochen, Libido, Blutbildung, Stimmung und Energie.

Was bedeutet der Wert?

Das freie Testosteron wird zusammen mit Gesamt-Testosteron und SHBG beurteilt (oft daraus berechnet). Es ist besonders hilfreich, wenn Symptome bestehen, der Gesamtwert aber noch normal wirkt, weil das SHBG verändert ist.

Was beeinflusst den Wert?

• SHBG-Spiegel (bestimmt den freien Anteil maßgeblich)
• Übergewicht, Insulinresistenz (senken SHBG)
• Alter, Schlaf, Stress

Was ist das?

Freies Testosteron entspricht der ungebundenen, unmittelbar rezeptorverfügbaren Fraktion. Bei SHBG-Veränderungen (Insulinresistenz, Adipositas, Hyperthyreose, Östrogene) ist das Gesamt-Testosteron irreführend; freies/bioverfügbares Testosteron bildet den androgenen Status dann korrekter ab.

Direkte Rezeptorbindung und androgene Wirkung an Zielgeweben (Muskel, Knochen, ZNS, Erythropoese, Reproduktion).

Was bedeutet der Wert?

Bevorzugt berechnet (Vermeulen) aus Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin oder per Äquilibriumdialyse. Indiziert bei klinischem Hypogonadismus-Verdacht mit grenzwertigem Gesamt-Testosteron und/oder SHBG-Alteration.

Was beeinflusst den Wert?

• SHBG (Hauptdeterminante der freien Fraktion)
• Insulinresistenz/Adipositas (SHBG-Senkung)
• Alter, Schlafarchitektur, Stressachse