Freies Testosteron (Vermeulen)
Das nach Vermeulen-Formel berechnete freie Testosteron ist die biologisch aktive Fraktion deines Testosterons, also der Anteil, der nicht an SHBG gebunden ist und an deinen Androgen-Rezeptoren wirken kann.
Einheit: ng/dl
Was ist das?
Freies Testosteron ist der Anteil des Testosterons, der tatsächlich wirkt (nur rund 2 % sind frei, der Rest ist an Eiweiße gebunden). Es wird nicht direkt gemessen, sondern aus Gesamt-Testosteron, dem Transport-Eiweiß SHBG und Albumin berechnet (nach der Vermeulen-Formel); das ist zuverlässiger als direkte Messverfahren. Wichtig: Bei „normalem" Gesamt-Testosteron kann das freie, wirksame Testosteron trotzdem niedrig sein (etwa bei hohem SHBG durch Insulin-Resistenz). Deshalb wird bei Beschwerden immer das freie Testosteron berechnet.
Nur der freie Anteil des Testosterons wirkt am Rezeptor: in Muskeln, Knochen, Gehirn und den Libido-Zentren. Rund 44 % des Testosterons sind fest an SHBG gebunden (inaktiv), rund 54 % locker an Albumin (bei Bedarf verfügbar), nur 2 % frei. Schwankt SHBG, verschiebt sich der freie Anteil stark, und das Gesamt-Testosteron kann dann täuschen.
Was bedeutet der Wert?
Das freie Testosteron ist der wirksame Anteil und hängt direkt mit Muskelmasse, Knochendichte, Libido, geistiger Leistung und Regeneration zusammen. Bei „normalem" Gesamt-Testosteron, aber niedrigem freiem Wert ist die häufigste Ursache ein erhöhtes SHBG. Deshalb gilt: Bei Männern mit Gesamt-Testosteron im unteren Normalbereich plus Beschwerden immer das freie Testosteron berechnen, bevor ein Mangel ausgeschlossen wird.
Was beeinflusst den Wert?
- SHBG (zentral, siehe SHBG-Marker)
- Albumin (bei Leberschwäche niedrig, beeinflusst die Berechnung)
- Gesamt-Testosteron (alle dortigen Einflüsse)
- Tageszeit (morgens 7–10 Uhr am höchsten)
- Intensive Belastung (24 h vorher meiden)
Bereiche je Gruppe
- Männer: Laborbereich: ab 6,4 ng/dl
Was bedeutet der Wert?
Freies Testosteron ist der biologisch aktive Anteil, am Androgen-Rezeptor wirksam in Muskel, Knochen, Gehirn, Libido-Zentren. Korreliert linear mit Muskelmasse, Knochendichte, Libido, kognitiver Performance, Recovery-Kapazität bei Männern (Bhasin 2018). Bei normal-Total-T aber niedrig-Free-T ist häufigste Ursache erhöhtes SHBG: Insulin-Resistenz mit hohem SHBG (paradox inverse Korrelation zu metabolischem Syndrom, siehe shbg-Marker), Schilddrüsen-Überfunktion, Alter über 50, hepatische Substitutions-bedingte SHBG-Erhöhung. Pressureproof-Standard: bei Männern mit Total-T im unteren Normalbereich + Symptomen IMMER Vermeulen-Free-T berechnen, bevor Hypogonadismus ausgeschlossen wird.
Was beeinflusst den Wert?
- SHBG-Konzentration (zentral! Siehe shbg-Marker für Beeinflussungs-Faktoren)
- Albumin (bei Lebersynthese-Störung niedrig, beeinflusst Berechnung)
- Gesamt-Testosteron (alle Total-T-Beeinflussungs-Faktoren, siehe testosteron_total)
- Zirkadianer Rhythmus (morgens 7-10 Uhr Peak)
- Akute Belastung (24 h vor Abnahme keine intensive körperliche Aktivität)
Bereiche je Gruppe
- Männer: Laborbereich: ab 6,4 ng/dl
