Marker-Detail
Cystatin C
Ausführliche Einordnung zu diesem Marker folgt in Kürze.
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Was ist das?
Cystatin C wird von allen kernhaltigen Zellen mit konstanter Rate produziert (im Gegensatz zu Kreatinin, das muskel-abhängig ist). Glomerulär filtriert, tubulär komplett metabolisiert. Die Serum-Konzentration reflektiert direkt die GFR, daher ist sie ein robusteres Surrogat. Geringe Beeinflussung durch Schilddrüsen-Hyperfunktion + Glukokortikoide (3-Fak-Anstieg möglich) als bekannte Confounder.
Was bedeutet der Wert?
Cystatin C-eGFR ist robuster als Kreatinin-eGFR bei: Sportlern (hohe Muskelmasse → Kreatinin ↑ → eGFR-Kreatinin falsch-niedrig), Senior-Klienten mit Sarkopenie (Kreatinin ↓ → eGFR-Kreatinin falsch-hoch), Schwankungs-anfälligem Klient (akute Diät-/Trainings-Änderungen). Bei diskrepanten Befunden zwischen Kreatinin und Cystatin C → Cystatin C als Goldstandard betrachten. Wichtig bei Pressureproof- Audience: viele sportliche Klienten haben artifiziell „niedrige" Kreatinin-eGFR ohne wirkliche Nierenfunktionsstörung.
Einordnung: Pressureproof-Optimum vs. Laborbereich
Pressureproof-Optimum
Hinweis Für diesen Wert gibt es kein Pressureproof-Optimum. Eingeordnet wird am Referenzbereich des Labors.
Standard-Laborbereich
Laborbereich 0,61 bis 0,95 mg/l (maßgeblich ist der Bereich deines Labors)
Empfehlungen
Bei zu niedrigem Wert
Niedrige Werte: physiologisch günstig, keine Intervention.
Bei zu hohem Wert
Erhöhter Wert + diskrepant zu Kreatinin:
- Re-Test in 4-6 Wochen
- Kreatinin + Harnstoff + Albumin-im-Urin (Mikroalbumin) parallel
- Bei persistent erhöht: Nephrologie-Audit
- Ursachen-Audit: Hypertonie, Diabetes, NSAID-Anamnese, Kontrastmittel-Anamnese, Schilddrüsen-Status, Glukokortikoid-Therapie
- Lifestyle: Salz-Reduktion, ausreichende Trinkmenge, Protein-Audit (bei CKD zurückhaltend, bei gesunder Niere höher ok)
- Bei Sportlern mit hoher Muskelmasse: Cystatin-C-eGFR ist die wahre Nierenfunktion, Kreatinin-eGFR-„Pseudo-Einschränkung“ ignorieren
- Re-Test 8-12 Wochen
- Re-Test in 4-6 Wochen
- Kreatinin + Harnstoff + Albumin-im-Urin (Mikroalbumin) parallel
- Bei persistent erhöht: Nephrologie-Audit
- Ursachen-Audit: Hypertonie, Diabetes, NSAID-Anamnese, Kontrastmittel-Anamnese, Schilddrüsen-Status, Glukokortikoid-Therapie
- Lifestyle: Salz-Reduktion, ausreichende Trinkmenge, Protein-Audit (bei CKD zurückhaltend, bei gesunder Niere höher ok)
- Bei Sportlern mit hoher Muskelmasse: Cystatin-C-eGFR ist die wahre Nierenfunktion, Kreatinin-eGFR-„Pseudo-Einschränkung“ ignorieren
- Re-Test 8-12 Wochen
Ärztlich abklären, wenn
Eingeschränkte eGFR-Cys im CKD-Bereich + erhöhte Albuminausscheidung im Urin: Nephrologie für CKD-Diagnostik. Schnell progrediente Verschlechterung: zeitnah Nephrologie.
Bereiche & Quellen
| Gruppe | Pressureproof-Optimalbereich | Stufen außerhalb des Optimums (bzw. Laborbereich) | Beleg und Laborreferenz |
|---|---|---|---|
| Alle | kein Pressureproof-Optimum | 0,61 bis 0,95 mg/l | Shlipak 2006 Ann Intern Med 145:237 (PMID 16908914), live geprüft: Cystatin C ≥1.0 mg/l bei eGFR ≥60 = 'präklinische Nierenerkrankung', 4-faches CKD-Risiko, HR 1.33 Mortalität pro 0.18 mg/l; Laborreferenz Roche 0.61–0.95 (Beipackzettel) |
4 geprüfte Quellen (DOI/PMID live gegen CrossRef bzw. PubMed aufgelöst).
- Cystatin C and prognosis for cardiovascular and kidney outcomes in elderly persons without chronic kidney disease.
- Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C.
- New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race
Empfehlungen sichtbar für Member, Performance & Executive
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