fT4 (freies T4)
fT4 ist das freie primäre Schilddrüsen-Hormon, das die Schilddrüse direkt sezerniert.
Einheit: ng/dl
Was ist das?
fT4 ist die Speicher- und Vorstufe des Schilddrüsenhormons. Der Körper wandelt es bei Bedarf in das aktive fT3 um (oder in die inaktive Bremse rT3). fT4 zeigt, wie viel die Schilddrüse produziert, fT3 die tatsächliche Wirkung in den Zellen und rT3 die stressbedingte Umleitung. Alle drei Werte zusammen mit dem Steuerhormon TSH ergeben das vollständige Bild. TSH nie allein beurteilen.
fT4 ist der freie, ungebundene Anteil des Schilddrüsenhormons Thyroxin (T4) und damit der verfügbare Teil. Es wird in der Schilddrüse gebildet und im Blut fast vollständig an Transport-Eiweiße gebunden transportiert. In den Geweben wird es über Enzyme (Deiodasen, selenabhängig) in das aktive fT3 umgewandelt oder in die inaktive Form rT3 überführt. Die Halbwertszeit beträgt rund 7 Tage; Substitutions-Effekte zeigen sich erst nach 4–6 Wochen.
Was bedeutet der Wert?
fT4 wird gemeinsam mit TSH, fT3 und den Antikörpern gelesen. Ein niedriger fT4 mit normalem/erhöhtem TSH spricht für eine (beginnende) Unterfunktion; ein hoher fT4 mit niedrigem TSH für eine Überfunktion. Bei Substitution mit Levothyroxin ist das Ziel: fT4 und fT3 jeweils in der oberen Hälfte der Norm.
Was beeinflusst den Wert?
- Schilddrüsen-Substitution mit Levothyroxin (T4)
- Jod-Status (Baustein der Hormonbildung)
- Hashimoto-Autoimmunität (langsame Absenkung)
- Biotin-Präparate (verfälschen die Messung)
- Östrogen / Schwangerschaft (Transport-Eiweiß steigt)
- Schwere akute Erkrankung (senkt fT4)
Bereiche
Pressureproof-Zielbereich: 1,05 bis 1,39 ng/dl · Laborbereich: 0,93 bis 1,7 ng/dl
Was ist das?
fT4 ist die Speicher- und Pro-Hormon-Form der Schilddrüse. Wird peripher bei Bedarf zu aktivem fT3 (Deiodase-2) oder inaktivem rT3 (Deiodase-3) konvertiert. fT4 spiegelt die Schilddrüsen-Output-Kapazität, fT3 die zelluläre Wirksamkeit, rT3 den Stress-/Substrat-bedingten Konversions-Shunt. Alle drei Werte zusammen mit TSH ergeben das vollständige Schilddrüsen-Bild. Nie TSH allein interpretieren, weil zentrale (TSH-abhängige) und periphere (Konversions-abhängige) Dysfunktionen unterschiedliche Verlaufsmuster zeigen.
fT4 (freies Thyroxin) ist die nicht-protein-gebundene Fraktion (~0,03 % des Gesamt-T4) und damit der biologisch verfügbare Anteil. T4 wird in Thyreozyten aus Thyreoglobulin durch Iodierung (Schilddrüsen-Peroxidase, Iod-Substrat) und Konjugation von zwei DIT-Resten (Diiodtyrosin) gebildet, lysosomal aus Thyreoglobulin freigesetzt und ins Plasma sezerniert. Im Plasma zu ~99 % an TBG (Thyroxin-bindendes Globulin), Transthyretin und Albumin gebunden. T4 fungiert als zirkulierendes Prohormon und wird in peripheren Geweben durch zwei Selen-abhängige Deiodase-Isoenzyme aktiviert (DIO1/DIO2 → T3) oder inaktiviert (DIO3 → rT3). Halbwertszeit ~7 Tage; Substitutions-Effekte zeigen sich erst nach 4-6 Wochen, daher Re-Test-Intervall typischerweise 6-12 Wochen.
Was beeinflusst den Wert?
- Schilddrüsen-Substitution mit Levothyroxin (T4-Mono)
- Jod-Status (Substrat für T4-Synthese)
- Anti-TPO-Aktivität (langsame T4-Reduktion bei Hashimoto)
- Tageszeit, Abnahme-Bedingungen (Biotin-Interferenz im Immunoassay!)
- Östrogen / Schwangerschaft (TBG erhöht → Gesamt-T4 ↑, fT4 stabil)
- Heparin (kurzfristig fT4 artefiziell erhöht)
- Schwere Akut-Erkrankung (Non-Thyroidal-Illness, fT4 niedrig)
Bereiche
Pressureproof-Zielbereich: 1,05 bis 1,39 ng/dl · Laborbereich: 0,93 bis 1,7 ng/dl
