Marker-Detail
ACTH basal
Hypophysäres Cortisol-Steuerhormon: Bestimmung bei spezifischer Indikation, Aktionierung ausschließlich endokrinologisch.
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Was ist das?
ACTH ist das Steuerhormon, mit dem die Hirnanhangdrüse die Nebenniere anweist, Cortisol (das Stresshormon) zu bilden. Es ist kein Routine- oder Optimierungs-Marker, sondern ein reiner Diagnostik-Wert: Er wird nur dann bestimmt, wenn das Cortisol auffällig ist. Dann hilft ACTH zu unterscheiden, ob das Problem in der Nebenniere selbst, in der Hirnanhangdrüse oder im übergeordneten Hirnbereich liegt.
ACTH wird in der Hirnanhangdrüse gebildet und regt die Nebennierenrinde an, Cortisol (und in geringerem Maß das Hormon DHEA-S) zu produzieren. Cortisol wiederum bremst über eine Rückkopplung die ACTH-Ausschüttung. Der Wert schwankt stark über den Tag (morgens am höchsten) und wird in Schüben ausgeschüttet.
Was bedeutet der Wert?
ACTH wird immer gemeinsam mit dem Cortisol-Tagesprofil und speziellen Tests interpretiert. Die Kombination aus ACTH und Cortisol zeigt die Ursachenrichtung: hohes ACTH + hohes Cortisol spricht für eine Steuerungs-Ursache (Hirnanhangdrüse oder anderswo), niedriges ACTH + hohes Cortisol für eine Nebennieren-Ursache; und umgekehrt bei niedrigem Cortisol.
Einordnung: Pressureproof-Optimum vs. Laborbereich
Pressureproof-Optimum
Hinweis Für diesen Wert gibt es kein Pressureproof-Optimum. Eingeordnet wird am Referenzbereich des Labors.
Standard-Laborbereich
Laborbereich 10 bis 46 pg/mL (maßgeblich ist der Bereich deines Labors)
Was beeinflusst den Wert?
- Tageszeit (morgens am höchsten, strenge zirkadiane Rhythmik)
- Akuter Stress
- Probenhandling (sehr empfindlich, muss sofort gekühlt werden)
- Cortisol-Rückkopplung
Empfehlungen
Bei zu niedrigem Wert
Niedriges ACTH mit Cortisol-Auffälligkeit:
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Bei niedrigem Cortisol: Steuerungs-Ursache (Hirnanhangdrüse), Bildgebung und
weitere Hormone.
- Bei hohem Cortisol: Nebennieren-Ursache (Tumor), Bildgebung der Nebenniere.
Endokrinologische Diagnostik Pflicht.
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Bei niedrigem Cortisol: Steuerungs-Ursache (Hirnanhangdrüse), Bildgebung und
weitere Hormone.
- Bei hohem Cortisol: Nebennieren-Ursache (Tumor), Bildgebung der Nebenniere.
Endokrinologische Diagnostik Pflicht.
Bei zu hohem Wert
Hohes ACTH mit Cortisol-Auffälligkeit:
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Bei niedrigem Cortisol: Nebennieren-Unterfunktion, Stimulationstest.
- Bei hohem Cortisol: steuerungsbedingter Überschuss, Bildgebung und Spezialtests.
Endokrinologische Diagnostik Pflicht.
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Bei niedrigem Cortisol: Nebennieren-Unterfunktion, Stimulationstest.
- Bei hohem Cortisol: steuerungsbedingter Überschuss, Bildgebung und Spezialtests.
Endokrinologische Diagnostik Pflicht.
Ärztlich abklären, wenn
Jede ACTH-Bestimmung erfolgt im Rahmen einer Cortisol-Auffälligkeit und gehört in endokrinologische Hand.
Bereiche & Quellen
3 geprüfte Quellen (DOI/PMID live gegen CrossRef bzw. PubMed aufgelöst).
- The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
- Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
- Comparison of methods for evaluation of the suppressive effects of prednisolone on the HPA axis and bone turnover: changes in s-DHEAS are as sensitive as the ACTH test.
Empfehlungen sichtbar für Member, Performance & Executive
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