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Copeptin/ADH
Wasserhaushalt-Hormon (Copeptin als Surrogat), relevant bei polyurischen Symptomen und für die endokrinologische Differenzialdiagnostik.
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Was ist das?
ADH (auch Vasopressin) ist das Wasserspar-Hormon: Es steuert, wie viel Wasser die Niere zurückhält. Weil ADH selbst im Blut sehr instabil ist, misst man stattdessen den stabilen Ersatzwert Copeptin. Relevant wird der Wert bei der Kombination aus starkem Durst und ungewöhnlich großen Urinmengen. Dann hilft er, zwischen verschiedenen Formen der „Wasserharnruhr" (Diabetes insipidus) und übermäßigem Trinken zu unterscheiden. Ein zu hoher Wert mit niedrigem Natrium deutet auf ein Syndrom mit Wasser-Überschuss (SIADH) hin.
ADH wird im Hypothalamus gebildet, in der hinteren Hirnanhangdrüse gespeichert und bei Bedarf freigesetzt. Es sorgt dafür, dass die Niere Wasser zurückgewinnt (über den Einbau von Wasserkanälen in den Sammelrohren). Es hat zusätzlich eine gefäßverengende Wirkung. Copeptin ist ein Bruchstück aus derselben Vorstufe und daher ein zuverlässiger, stabil messbarer Stellvertreter für ADH.
Was bedeutet der Wert?
Diagnostik bei starkem Durst mit großen Urinmengen: - Zentrale Wasserharnruhr (Hirnanhangdrüse bildet zu wenig ADH): Copeptin niedrig. - Nierenbedingte Wasserharnruhr (Niere spricht nicht an): ADH hoch. - Übermäßiges Trinken (primäre Polydipsie): ADH normal, sinkt nach Trink-Karenz. - SIADH (unangemessen viel ADH): mit niedrigem Natrium. Der Copeptin-Test gilt nach aktueller Studienlage als neuer Goldstandard und ersetzt den klassischen Durst-Versuch.
Was beeinflusst den Wert?
- Flüssigkeits- und Salzhaushalt (Volumenmangel hebt ADH)
- Stress und Schmerz (heben ADH)
- Bestimmte Medikamente (SSRI, Carbamazepin, Opiate)
- Östrogen (senkt Copeptin)
Empfehlungen
Bei zu niedrigem Wert
Copeptin basal sehr niedrig + sehr große Urinmengen + starker Durst:
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Verdacht auf zentrale Wasserharnruhr → endokrinologische Konsultation (Arginin-Test, MRT). Keine Selbstmedikation, die medikamentöse Behandlung ist verschreibungspflichtig und gehört in ärztliche Hand.
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Verdacht auf zentrale Wasserharnruhr → endokrinologische Konsultation (Arginin-Test, MRT). Keine Selbstmedikation, die medikamentöse Behandlung ist verschreibungspflichtig und gehört in ärztliche Hand.
Bei zu hohem Wert
ADH unangemessen hoch + niedriges Natrium (unter dem Referenzbereich des Labors): SIADH-Verdacht.
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Ursachensuche (Lunge, ZNS), Medikamenten-Review (SSRI, Carbamazepin, Opiate).
- Sofort ärztlich bei deutlich erniedrigtem Natrium oder Symptomen (Kopfschmerzen, Verwirrtheit).
Das solltest du ärztlich abklären lassen:
- Ursachensuche (Lunge, ZNS), Medikamenten-Review (SSRI, Carbamazepin, Opiate).
- Sofort ärztlich bei deutlich erniedrigtem Natrium oder Symptomen (Kopfschmerzen, Verwirrtheit).
Ärztlich abklären, wenn
Copeptin niedrig + große Urinmengen + starker Durst: endokrinologisch. Niedriges Natrium + Symptome (Kopfschmerzen, Verwirrtheit): sofort ärztlich.
Bereiche & Quellen
4 geprüfte Quellen (DOI/PMID live gegen CrossRef bzw. PubMed aufgelöst).
- A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus
- Diabetes insipidus during pregnancy
- Copeptin in the diagnosis of vasopressin-dependent disorders of fluid homeostasis
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