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Copeptin/ADH
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Was ist das?
Nonapeptid, in hypothalamischen Nuclei (Supraopticus, Paraventricularis) synthetisiert, in Hypophyse-posterior gespeichert + freigesetzt. Stimuliert V2-Rezeptor in Sammelrohren der Niere → Aquaporin-2-Insertion → Wasser-Rückresorption. Auch V1a (Vasokonstriktion) + V1b (ACTH- Sekretions-Modulation).
Was bedeutet der Wert?
Diagnostik der Polyurie-Polydipsie-Symptomatik: - Zentraler Diabetes insipidus: ADH ↓, Copeptin basal erniedrigt - Nephrogener Diabetes insipidus: ADH ↑, V2-Rezeptor-Defekt - Primäre Polydipsie: ADH normal, supprimiert nach Wasser-Karenz - SIADH: ADH inappropriately high mit Hyponatriämie. Copeptin-Test (Christ-Crain 2019 NEJM) ist neuer Goldstandard zur DI-Differenzierung und ersetzt den klassischen Wasser-Karenz-Test.
Empfehlungen
Bei zu niedrigem Wert
Copeptin basal deutlich erniedrigt + Polyurie + Polydipsie:
- Zentraler Diabetes insipidus-Verdacht → endokrinologische Konsultation pflichtig (Arginin-Stim-Test, MRT Hypothalamus/Hypophyse)
- KEINE Eigentherapie. Lifestyle ist kein Ersatz; die medikamentöse Substitution (Desmopressin) ist verschreibungspflichtig und ärztlich abzuwägen.
- Zentraler Diabetes insipidus-Verdacht → endokrinologische Konsultation pflichtig (Arginin-Stim-Test, MRT Hypothalamus/Hypophyse)
- KEINE Eigentherapie. Lifestyle ist kein Ersatz; die medikamentöse Substitution (Desmopressin) ist verschreibungspflichtig und ärztlich abzuwägen.
Bei zu hohem Wert
ADH inappropriately high + Hyponatriämie (Na+ unter dem Referenzbereich des Labors): SIADH-Differential
- Tumor-Screen (Lunge, ZNS)
- Medikamenten-Review (SSRI, Carbamazepin, Opiate)
- Pulmonale Ursache
Sofort ärztliche Konsultation bei ausgeprägter Hyponatriämie oder Symptomen (Kopfschmerzen, Verwirrtheit).
- Tumor-Screen (Lunge, ZNS)
- Medikamenten-Review (SSRI, Carbamazepin, Opiate)
- Pulmonale Ursache
Sofort ärztliche Konsultation bei ausgeprägter Hyponatriämie oder Symptomen (Kopfschmerzen, Verwirrtheit).
Bereiche & Quellen
4 geprüfte Quellen (DOI/PMID live gegen CrossRef bzw. PubMed aufgelöst).
- A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus
- Diabetes insipidus during pregnancy
- Copeptin in the diagnosis of vasopressin-dependent disorders of fluid homeostasis
Empfehlungen sichtbar für Member, Performance & Executive
Die kuratierten Maßnahmen pro Marker (Mehr essen / Weniger essen / Supplements / Lifestyle / Verhalten) sind Teil der Pressureproof-Dashboard-Mitgliedschaft.
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