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DHT (Dihydrotestosteron)
Potentestes Androgen (5-alpha-reduzierte Form des Testosterons); relevant für androgenetische Alopezie und Prostata-Physiologie.
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Was ist das?
DHT entsteht durch 5-alpha-Reduktase aus Testosteron und besitzt die höchste Androgenrezeptor-Affinität. Klinisch bedeutsam bei androgenetischer Alopezie, benigner Prostatahyperplasie und zur Therapiekontrolle unter 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren.
Ein kleiner Anteil des zirkulierenden Testosterons wird via 5α-Reduktase zu DHT konvertiert. Zwei Isönzyme: Type 1 (SRD5A1, in Haut + Leber + Talgdrüsen lokalisiert, verantwortlich für Talgproduktion und systemische DHT-Pool-Bildung) und Type 2 (SRD5A2, in Prostata, Genital-Haut, Haarfollikel; pharmakologisch wichtig). Finasterid hemmt Type 2 (BPH-Therapie, androgenetische Alopezie), Dutasterid hemmt beide. DHT wirkt am identischen Androgen-Rezeptor wie Testosteron, aber mit ~3-fach höherer Bindungs- affinität und langsamer Dissoziation, daher stärkere lokale Wirkung. Inaktivierung via 3α-HSD zu 3α-Androstandiol (Glucuronid-Konjugat, urinär ausgeschieden).
Was bedeutet der Wert?
- Zu hoch: BPH-Treiber (Röhrborn 2008 CombAT), androgenetische Alopezie, Akne, Talg-Überproduktion, Hirsutismus bei Frauen. - Zu niedrig: 5α-Reduktase-Defizit (genetisch, selten, kann zu intersexuellem Phänotyp führen, Wilson 1993 NEJM), Finasterid- / Dutasterid-Therapie (pharmakologisch erwünscht bei BPH oder genetischer Alopezie). - T/DHT-Quotient: Ein deutlich erhöhter Quotient spricht für ein 5α-Reduktase-Defizit (verminderte Konversion). Klinisch wichtig: DHT spielt keine messbare Rolle in Libido, Muskel-Aufbau oder zentralen Testosteron-Effekten; diese werden direkt durch Testosteron vermittelt. DHT ist primärer Trigger der lokalen Androgen-Effekte (Genital, Haut, Prostata).
Einordnung: Pressureproof-Optimum vs. Laborbereich
Pressureproof-Optimum
Hinweis Für diesen Wert gibt es kein Pressureproof-Optimum. Eingeordnet wird am Referenzbereich des Labors.
Standard-Laborbereich
Laborbereich 30 bis 85 ng/dl (maßgeblich ist der Bereich deines Labors)
Was beeinflusst den Wert?
- Substrat Testosteron
- 5-alpha-Reduktase-Aktivität (genetisch/gewebeabhängig)
- 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren (Suppression)
Empfehlungen
Bei zu niedrigem Wert
Erniedrigtes DHT (Männer) ohne Finasterid-/Dutasterid-Therapie: T-Total + freies Testosteron + LH/FSH parallel; T/DHT-Quotient berechnen, ein deutlich erhöhter Quotient deutet auf 5α-Reduktase-Defizit (selten, meist genetisch). Bei Substitutions-Patienten: Therapie-Anamnese (Finasterid und Dutasterid sind die häufigsten Quellen).
Erniedrigtes DHT + dokumentierte 5α-Reduktase-Therapie: erwartet, bei BPH-Indikation therapeutisch erwünscht.
Erniedrigtes DHT + dokumentierte 5α-Reduktase-Therapie: erwartet, bei BPH-Indikation therapeutisch erwünscht.
Bei zu hohem Wert
Erhöhtes DHT (Männer): TRT-Konversions-Audit (DHT bei TRT messen), BPH-Symptom-Screening (IPSS-Fragebogen), Akne / Haarlinie-Progression als klinische Marker. Bei symptomatischer BPH oder beschleunigter Alopezie + dokumentiert hohem DHT: urologische Konsultation zur 5α-Reduktase-Inhibitor-Diskussion (Finasterid bei AGA bzw. BPH, Dutasterid); ärztlich abwägen.
Frauen mit erhöhtem DHT + Hyperandrogenismus-Symptomen: gynäkologische Abklärung (PCOS, adrenales Adenom).
Frauen mit erhöhtem DHT + Hyperandrogenismus-Symptomen: gynäkologische Abklärung (PCOS, adrenales Adenom).
Ärztlich abklären, wenn
Deutlich erhöhtes DHT + BPH-Symptome / beschleunigte Alopezie: urologisch. Frauen mit erhöhtem DHT + Hyperandrogenismus: gynäkologisch.
Bereiche & Quellen
4 geprüfte Quellen (DOI/PMID live gegen CrossRef bzw. PubMed aufgelöst).
- Marked Suppression of Dihydrotestosterone in Men with Benign Prostatic Hyperplasia by Dutasteride, a Dual 5α-Reductase Inhibitor
- Harmonized Reference Ranges for Circulating Testosterone Levels in Men of Four Cohort Studies in the United States and Europe
- Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline
Empfehlungen sichtbar für Member, Performance & Executive
Die kuratierten Maßnahmen pro Marker (Mehr essen / Weniger essen / Supplements / Lifestyle / Verhalten) sind Teil der Pressureproof-Dashboard-Mitgliedschaft.
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