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Prolaktin
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Was ist das?
Prolaktin (PRL) ist ein einkettiges Polypeptid-Hormon (~199 AS, ~23 kDa Monomer), synthetisiert in den laktotropen Zellen der Adenohypophyse. Sekretion ist tonisch durch Dopamin aus dem Hypothalamus GEHEMMT (Prolaktin-Inhibitions-Faktor), anders als andere Hypophysen-Hormone, die durch Releasing-Hormone stimuliert werden. Folge: alle Faktoren die hypothalamische Dopamin-Aktivität senken (Antipsychotika, Stress, Stillen) erhöhen Prolaktin. TRH (Thyrotropin-Releasing-Hormone) stimuliert Prolaktin zusätzlich; daher Hyperprolaktinämie bei Hypothyreose. Hauptwirkung: Stimulation der Milchdrüsen-Entwicklung + Laktations-Initiation. Sekundärwirkung: Suppression der hypothalamischen GnRH-Sekretion → reduzierte LH/FSH- Pulsatilität → reduzierte Testosteron-/Östradiol-Synthese. Zirkadiane Sekretion mit nächtlichem Peak; Schlaf-Defizit kann Werte verzerren.
Was bedeutet der Wert?
Hyperprolaktinämie ist häufige und reversible Ursache für sekundären Hypogonadismus bei Männern (Libido-Verlust + erektile Dysfunktion + reduzierte Fertilität) und bei Frauen (Zyklus-Störung, sekundäre Amenorrhö, Galaktorrhö, Infertilität). Differenzialdiagnostik der Hyperprolaktinämie (Melmed 2011):
Einordnung: Pressureproof-Optimum vs. Laborbereich
Pressureproof-Optimum
Männer kein Pressureproof-Optimum, eingeordnet am Laborbereich
Frauen nach der Menopause kein Pressureproof-Optimum, eingeordnet am Laborbereich
Standard-Laborbereich
Männer 3,5 bis 19,4 ng/ml
Frauen nach der Menopause bis 16 ng/ml
Hinweis Maßgeblich ist der Bereich deines Labors. Mit deinem Konto zeigen wir den Bereich für dich.
Was beeinflusst den Wert?
- Stress (akute Stress-Spike, Venenpunktion-Stress; Wiederholung nach 30 Min Ruhe)
- Schlaf-Defizit (zirkadianer Rhythmus gestört)
- Körperliche Belastung 24 h vor Abnahme (sport-bedingte Erhöhung)
- Medikamente: Antipsychotika (Risperidon, Sulpirid, Haloperidol; stark), SSRIs (moderat), Metoclopramid, Domperidon, Verapamil, Östrogene, Opioide
- Schwangerschaft + Stillzeit (physiologisch stark erhöht)
- Hypothyreose (TRH stimuliert Prolaktin)
- Niere-/Lebersinsuffizienz (Clearance-Reduktion)
- Brustwand-/Thoraxwand-Reize (Trauma, enge BHs, Herpes zoster)
- Prolaktinom (Mikro- oder Macroprolaktinom)
- Macroprolaktin (biologisch inaktiv, methodisches Artefakt)
Empfehlungen
Ärztlich abklären, wenn
Wiederholt leicht erhöht ohne Symptome: Macroprolaktin-Differential (Lab macht meist automatisch). Persistent erhöht mit Symptomen oder deutlich erhöht ohne Symptome: endokrinologische Konsultation. Sehr stark erhöht: Sellaregion-MRT + endokrinologisch pflicht. Bei Männern mit ED + niedrigem T + niedrigem LH: Prolaktin-Test pflicht (sekundärer Hypogonadismus-Differential).
Bereiche & Quellen
| Gruppe | Pressureproof-Optimalbereich | Stufen außerhalb des Optimums (bzw. Laborbereich) | Beleg und Laborreferenz |
|---|---|---|---|
| Frauen · Perimenopause | kein Pressureproof-Optimum | bis 20 ng/ml | IMD Labor Potsdam, Referenzbereiche Erwachsene, Stand 01.08.2023 (akkreditiert; nach Hersteller und Thomas, Labor und Diagnose), Volltext live geprüft (Abbott Alinity): höchste Phasenobergrenze (Referenzintervall (akkreditiertes Labor)) |
| Frauen · nach der Menopause | kein Pressureproof-Optimum | bis 16 ng/ml | IMD Labor Potsdam, Referenzbereiche Erwachsene, Stand 01.08.2023 (akkreditiert; nach Hersteller und Thomas, Labor und Diagnose), Volltext live geprüft (Abbott Alinity) (Referenzintervall (akkreditiertes Labor)) |
| Frauen · vor der Menopause · Zyklusphase follicular_3_5 | kein Pressureproof-Optimum | bis 16 ng/ml | IMD Labor Potsdam, Referenzbereiche Erwachsene, Stand 01.08.2023 (akkreditiert; nach Hersteller und Thomas, Labor und Diagnose), Volltext live geprüft (Abbott Alinity) (Referenzintervall (akkreditiertes Labor)) |
| Frauen · vor der Menopause · Zyklusphase luteal_19_23 | kein Pressureproof-Optimum | bis 18 ng/ml | IMD Labor Potsdam, Referenzbereiche Erwachsene, Stand 01.08.2023 (akkreditiert; nach Hersteller und Thomas, Labor und Diagnose), Volltext live geprüft (Abbott Alinity) (Referenzintervall (akkreditiertes Labor)) |
| Frauen · vor der Menopause · Zyklusphase ovulation_13_15 | kein Pressureproof-Optimum | bis 20 ng/ml | IMD Labor Potsdam, Referenzbereiche Erwachsene, Stand 01.08.2023 (akkreditiert; nach Hersteller und Thomas, Labor und Diagnose), Volltext live geprüft (Abbott Alinity) (Referenzintervall (akkreditiertes Labor)) |
| Männer | kein Pressureproof-Optimum | 3,5 bis 19,4 ng/ml | IMD Labor Potsdam, Referenzbereiche Erwachsene, Stand 01.08.2023 (akkreditiert; nach Hersteller und Thomas, Labor und Diagnose), Volltext live geprüft (Abbott Alinity) 3.46–19.4; Roche 4.0–15.2 (Referenzintervall (akkreditiertes Labor)) |
2 geprüfte Quellen (DOI/PMID live gegen CrossRef bzw. PubMed aufgelöst).
- Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomasDOI 10.1111/j.1365-2265.2006.02562.x · PubMed 16886971 ✓ geprüft (DOI CrossRef + PubMed) am 07.10.2026
- Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
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